Le Smile (pour Small Incision Lenticle Extraction) Relex au laser femtoseconde Visumax Zeiss Meditec est une récente évolution du Lasik.

Ce laser permet de façonner un lenticule à l’intérieur de la cornée sans faire de volet comme en Lasik. Le lenticule réfractif intrastromal est ôté manuellement par le chirurgien au travers d’une micro-incision périphérique (2,6 mm) de la poche stromale.

L’ablation du lenticule qui rend la cornée centrale plus plate, remplace ainsi l’ablation classique au laser excimer réalisée à ciel ouvert dans le Lasik. Le Smile préserve ainsi l’intégrité architecturale de la surface de la cornée, sans découpe ni soulèvement d’un volet.

• Après anesthésie de surface par un collyre, le Laser Visumax femtoseconde Zeiss crée un lenticule dans l’épaisseur du stroma, puis crée une incision de la surface de 2 mm environ en périphérie de la cornée
• Le lenticule est séparé de la cornée sur ses parties supérieures et inférieures puis extrait au travers d’une micro incision de 2 mm
• L’interface est soigneusement rincée. La cicatrisation de l’incision prend quelques heures.

La précision de cette opération chez les myopes et les astigmates est très grande et identique au Lasik 100% laser. Mais en cas de sous correction, voire de sur correction, rares mais possibles, la retouche en Smile est moins aisée qu’après un Lasik 100% laser. En effet, dans le Lasik 100% laser, la retouche est facile et consiste à soulever le capot et effectuer le traitement adapté au laser excimer.

A l’inverse, dans le Smile, il n’y a pas de capot à soulever, et la solution consiste, soit à faire un capot au laser femtoseconde, le soulever et faire un laser excimer correctif, puis repositionner le capot (et l’on se retrouve dans une situation équivalente au Lasik), soit effectuer un laser excimer de surface (Epilasik ou PKR) dont les suites sont un peu plus longues.